3.	melléklet: Kérelem településképi véleményezési eljáráshoz

Iktató szám: ………………………… 
KÉRELEM
településképi véleményezési eljáráshoz
Kérelmező(k) neve:	
	
Lakcíme: 	
Elérhetősége (telefon és e-mail): 	
Kérelmező jogcíme (aláhúzandó):        építtető           tulajdonos          tervező           megbízott
Az építési tevékenységgel érintett ingatlan helyrajzi száma: 	
címe: 	utca	hsz.
Építési tevékenység rövid ismertetése, tárgya:	

A kérelem tárgyában korábban született engedélyek, vélemények, emlékeztetők száma, kelte: (ikatatószámot megadni, vagy másolatot csatolni)	
	
A benyújtandó építészeti-műszaki tervdokumentáció tartalma:
•	műszaki leírás (és/vagy technológiai leírás)
o	a településképi követelményeknek való megfelelés igazolása
o	rendeltetés meghatározása
•	helyszínrajz 
o	a tervezéssel érintett, valamint a szomszédos telkeken álló építmények,
o	a terepviszonyok és a be nem épített területek kialakításának ábrázolásával, 
o	az érintett közterület adottságainak, berendezéseinek, műtárgyainak és növényzetének ábrázolásával 
o	a szomszédos építménytetők felülnézeti ábrázolása.
•	az épület működését és tömegalakítását meghatározó jellemző szintek alaprajza, 
•	a megértéshez szükséges metszetek,
•	valamennyi homlokzat, 
•	utcakép,
•	látványterv vagy modellfotó, 
•	fotódokumentáció a tervezési területről és környezetéről,
•	cégtábla, egyéb grafikai elemek ábrázolása, ha tervezett

201.. ……………………….. hó  ……….. nap
		
a kérelmező sajátkezű aláírása